Page 1 of 2

Ваша отправная точка

Добро пожаловать в MIBRAR.

Перед началом лечения мы хотели бы узнать, как вы себя чувствуете сегодня. Эта информация станет вашей личной отправной точкой — базовым уровнем, относительно которого мы будем отслеживать все последующие улучшения.

Заполнение анкеты займет около двух минут. Здесь нет правильных или неправильных ответов — для нас важны ваши искренние ощущения и впечатления.

Ваши ответы являются конфиденциальными и используются исключительно для мониторинга результатов лечения и повышения качества оказываемой медицинской помощи.

Untitled checkboxes field

Ваше самочувствие

Как бы вы оценили состояние своего физического здоровья?

Как бы вы оценили состояние своего физического здоровья?

Как бы вы оценили состояние своего психического и эмоционального здоровья?

Как бы вы оценили состояние своего психического и эмоционального здоровья?

Насколько хорошо вы справляетесь со своими обычными повседневными делами (работой, домашними обязанностями, досугом)?

Насколько хорошо вы справляетесь со своими обычными повседневными делами (работой, домашними обязанностями, досугом)?

Как бы вы оценили качество своего сна в последнее время?

Как бы вы оценили качество своего сна в последнее время?

Как бы вы оценили уровень своей энергии в последнее время?

Как бы вы оценили уровень своей энергии в последнее время?

Как бы вы оценили своё настроение и способность справляться со стрессом?

Как бы вы оценили своё настроение и способность справляться со стрессом?

Как бы вы оценили свою способность концентрироваться и сохранять внимание?

Как бы вы оценили свою способность концентрироваться и сохранять внимание?

В целом, как бы вы оценили своё самочувствие в последнее время?

В целом, как бы вы оценили своё самочувствие в последнее время?

Ваша боль

Насколько сильную боль вы испытываете прямо сейчас?

Насколько сильную боль вы испытываете прямо сейчас?

Насколько сильной была боль в самый тяжелый момент за последнюю неделю?

Насколько сильной была боль в самый тяжелый момент за последнюю неделю?

Насколько слабой была боль в лучший момент за последнюю неделю?

Насколько слабой была боль в лучший момент за последнюю неделю?

Насколько боль мешала вашей повседневной жизни в течение последней недели?

Насколько боль мешала вашей повседневной жизни в течение последней недели?

Ваши лекарственные препараты

Принимаете ли вы в настоящее время обезболивающие препараты в связи с вашим заболеванием?

Принимаете ли вы в настоящее время обезболивающие препараты в связи с вашим заболеванием?
A
Принимаете ли вы в настоящее время обезболивающие препараты в связи с вашим заболеванием?
B
Принимаете ли вы в настоящее время обезболивающие препараты в связи с вашим заболеванием?
C
Принимаете ли вы в настоящее время обезболивающие препараты в связи с вашим заболеванием?
D

Ваш позвоночник

Пожалуйста, ответьте на вопросы о вашей спине и/или шее — той области (или областях), лечение которой проводилось. Если лечение проводилось более чем в одном отделе позвоночника, оценивайте своё состояние в целом.

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность сидеть?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность сидеть?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность стоять?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность стоять?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность ходить?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность ходить?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность поднимать и переносить предметы?

Насколько боль в позвоночнике ограничивает вашу способность поднимать и переносить предметы?

Испытываете ли вы боль, онемение или покалывание, распространяющиеся в руки или ноги?

Испытываете ли вы боль, онемение или покалывание, распространяющиеся в руки или ноги?

Ваши суставы

Пожалуйста, ответьте на вопросы о суставе или суставах, лечение которых проводилось. Если лечение проводилось более чем одного сустава, оценивайте их состояние в целом — исходя из общего самочувствия и функциональности.

Насколько скованными вы ощущаете обработанные суставы в целом?

Насколько скованными вы ощущаете обработанные суставы в целом?

Насколько выражен отёк в обработанных суставах?

Насколько выражен отёк в обработанных суставах?

Насколько свободно вы можете ими двигать — сгибать, разгибать, поднимать?

Насколько свободно вы можете ими двигать — сгибать, разгибать, поднимать?

Есть ли ощущение нестабильности, слабости или подкашивания в каком-либо из обработанных суставов?

Есть ли ощущение нестабильности, слабости или подкашивания в каком-либо из обработанных суставов?

Ваше самочувствие

Как бы вы оценили уровень своей энергии?

Как бы вы оценили уровень своей энергии?

Как бы вы оценили скорость и качество своего физического восстановления?

Как бы вы оценили скорость и качество своего физического восстановления?

Как бы вы оценили свою физическую силу?

Как бы вы оценили свою физическую силу?

Как бы вы оценили свою выносливость?

Как бы вы оценили свою выносливость?

Как бы вы оценили свою гибкость и подвижность?

Как бы вы оценили свою гибкость и подвижность?

Как бы вы оценили качество своего сна в последнее время?

Как бы вы оценили качество своего сна в последнее время?

Как бы вы оценили свою мотивацию и стремление к достижению целей?

Как бы вы оценили свою мотивацию и стремление к достижению целей?

Как бы вы оценили своё настроение и способность справляться со стрессом?

Как бы вы оценили своё настроение и способность справляться со стрессом?

Как бы вы оценили свою способность концентрироваться и сохранять внимание?

Как бы вы оценили свою способность концентрироваться и сохранять внимание?

В целом, как бы вы оценили своё самочувствие в последнее время?

В целом, как бы вы оценили своё самочувствие в последнее время?